生与死之间的笔记和理论 - 治疗性低温的力量

位于挪威北部中心的Kjølen山脉位于瑞典边境的一系列锯齿状山峰上

距离任何一家大医院100多英里的北极荒野似乎不太可能是14年前医学史上的变化,AnnaBågenholm的奇迹生存故事永远重新定义了我们对生与死之间界限的理解Bågenholm是一名实习生当她陡然摔倒时失去控制权时,她和她的两个同事一起滑雪冰覆盖在冰川上打开的山间溪流中的一个洞她被拖了进入冷冻融水并被困在8英寸冰柱下她慢慢冷冻,通常你的核心温度是37摄氏度但是浸泡在冷水中,迅速降到35°C以下,身体进入低温状态,以震颤为特征在30°C以下的苍白皮肤,当体温降至25摄氏度时,大多数受害者将失去利弊,几乎肯定会发生心脏骤停虽然巴根霍尔姆的朋友们立即寻求帮助,但是经过40分钟的绝望斗争,山地救援直升机需要一个半小时才能到达他们的位置,巴格根霍姆的尸体在旅行结束后不久就停止了心脏骤停

进入一个叫做“停工期”的状态这是处于濒临死亡边缘的曙光区域通常情况下它会停止几分钟内部,如果没有立即医疗干预,当她被带到北方的挪威大学医院时将会死于Bågenholm挪威,她的心脏停止了两个多小时,她的核心温度降到了137摄氏度她在各方面临床死亡然而,在挪威,有一句老话说,在过去的三十年里,你永远不会死,直到你温暖并且死了Mads Gilbert是医院急诊医学的负责人,从exp他知道极度寒冷实际上使她活着的可能性很小“在28年来,心脏骤停的34名意外体温过低的受害者在体外循环期间恢复了活力,30%幸存下来,“他说”关键问题是你在心脏骤停前冷却了,还是你停止了循环然后冷却“虽然降低体温会使心脏停止,但它也会减少身体对氧气的需求,特别是如果脑细胞在心脏中很重要如果突然停止在它充分冷却之前发生,那么不可避免的细胞将是由于缺乏流通而推迟,紧急服务将被购买一个额外的时间窗口拯救这个人的生命“低温是如此迷人,因为它是一把双刃剑,”吉尔伯特说:“一方面,它可以保护你,但另一方面它会杀了你,但这个问题如何控制体温

太低安娜可能会缓慢而有效地降温,这样当她的心脏停止时,她的大脑就会冷到脑细胞中的氧气需求降至零

良好的心肺复苏可以提供高达30-40的大脑血液循环%在这些情况下,这通常足以使人们长达7个小时,我们试图重新启动心脏“Bågenholm血液中的钾是正常的,这是身体A中细胞损伤的程度

关键指标,如果钾超过一定的阈值,决定让她温暖,那么这个人没有机会生存四个半小时Bågenholm首先通过冰,她的心脏成功地重新启动她的生命支持机器35天,然后转移到重症监护室,然后从那里一个康复单位,她开始慢慢训练自己回来完成修复她的非故事导致引入治疗性低温作为保护中风,肝功能衰竭和癫痫发作受害者的测量,最近的研究也证明了出生时缺氧的新生儿的有效性它通常用于世界各地的心脏病外科医生将身体冷却到10°C可以切断他们的供应大脑中的动脉长达15分钟,没有任何明显的脑损伤维也纳医科大学的Jasmin Arrich在心脏骤停复苏期间或之后使用治疗性低温研究在这些情况下,患者的身体被冷却到亚低温(32-34°) C)12-24小时,“她说 “我们这样做是因为当患者能够恢复并且周期再次开始时,它将启动各种病理生理机制并形成持续损害脑细胞和身体其他细胞的物质轻度和低温对许多人有益这些机制和物质“然而,基于非实质性证据,某些条件下引入治疗性低温作为主流程序存在争议一组瑞典科学家发表了一篇新论文,质疑低温水平是无意识的衡量标准心脏骤停幸存者“我们必须小心,因为体温过低也是危险的,”吉尔伯特说,“它对身体有益它可以扰乱酶系统,细胞膜平衡和细胞完整性在创伤中,我们知道创伤患者的体温那里是低和死亡率之间的线性关系

凝固机制受到安娜可以低温的影响很大生存了很长时间,因为她没有任何创伤,她没有任何出血“14年后,Bågenholm现在是一名高级放射学顾问在生活曾经处于平衡状态的医院里,没有人这么冷,活着告诉他们这些日子之前或之后的故事她再次参加了挪威北部山区的极限滑雪活动,生动地提醒人体的耐力

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